■中国江西网/江西头条新闻客户端记者陈雪红/文
日前，国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。通知中提到，实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。
那么，个人（家庭）账户取消之后，是否会影响城乡居民医保待遇？6月10日，记者从江西省医疗保障局获悉，江西早在2017年就开始进行城乡居民医疗保险整合工作，实行了城乡居民一体化的基本医疗保险制度。取消城乡居民医保个人（家庭）账户，不会对个人享受待遇有任何影响。
为什么要取消居民医保个人账户？
居民医保个人账户存在缺乏互助共济功能弊端
我国医保基金由个人账户和统筹基金两部分构成，其中个人账户内的资金来源于参保人缴纳的保费，用于支付小额门诊费用。
城乡居民医保个人(家庭)账户，主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用。在制度建立初期，对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但是，随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，实践中其弊端逐步显现。
为什么要取消个人（家庭）账户？省医保局待遇保障处牵头负责人蔡海清说，因为可以最大程度发挥医保的互助共济作用。蔡海清告诉记者：“以往的个人（家庭）账户因为额度很小，实际上很难起到门诊保障的作用。有些人个人账户的钱会‘闲置’在那里，而真正需要看病的人，仅靠个人账户的钱不够，这在一定程度上削弱了基金的整体保障能力，而且容易诱发药物滥用。”
取消居民个人账户医保待遇会降低吗？
不会，实行门诊统筹后特殊慢性病报销比例会提高 ，待遇会有所提升
取消个人账户是不是意味着居民医保待遇会降低？国家医保局在解读“取消个人（家庭）账户”政策时表示，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低城乡居民的医保待遇。“取消个人账户后，将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右；对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。”也就是说，医保待遇并不会降低，而且年度费用比较高的一些门诊的慢性病，和住院放在一起来报销，报销的比例比门诊的报销比例更高。
“取消个人账户，居民的医保待遇不会受影响，对个人来说，其实是一件好事。”蔡海清解释说，“原来你个人（家庭）账户的钱是你自己和家人参保交费的一部分，这时候如果用个人账户支付的话，其实只实现了家庭内部的互助共济，金额小，保障水平有限。现在把个人账户取消之后，用统筹基金的钱帮助那些在普通门诊治疗常见病、一般慢性病费用的人，资金量大，保障能力强。”
对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用，目前也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。将这些门诊特殊慢性病纳入统筹基金支付，可以提高报销比例，所以说它并不会降低待遇，甚至对很多参保人来说，待遇会有提升。
江西何时取消居民医保个人账户？
我省2017年就开始实施城乡门诊统筹工作，目前正加紧制定落实文件
国家医保局明确表示，此次取消个人账户是针对城乡居民医保，不涉及城镇职工医保。
“2017年1月份，当时的省人社厅、财政厅和卫计委就联合下发了《关于完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度的意见》。实际上，从那个时候开始，江西就启动了城乡居民门诊统筹工作。”蔡海清告诉记者。
据介绍，2017年全省城镇居民医保和新型农村合作医疗整合为城乡居民医保之后，建立了统一的门诊特殊慢性病制度，统一城乡居民门诊特殊慢性病病种和保障水平。
“目前，江西大多数设区市已经实施门诊统筹工作，在城乡门诊统筹工作这块，我省算是做得比较早的。”蔡海清说。
据了解，目前，我省正在加紧制订取消医保个人（家庭）账户的落实文件。下一步，省医保局将结合江西实际，加强工作调度，优化改进工作，提高工作效率，提高老百姓对整个医疗保障体系的满意度。
本文来源：中国江西网
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徐静_jj01
